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高すぎるアメリカの医療費、医療制度を詳しく解説

医療

旅行や留学先として人気のアメリカ合衆国。日本人の留学生の滞在者数は世界一です。自由の国で世界でも最高のエンターテイメントが楽しめたり、広大で美しく独特の自然に歴史や原住民など、見所が満載。憧れの国としている方も多いのではないでしょうか。

アメリカに長期滞在する際に気になるのが医療事情。アメリカの医療費はなんだか凄く高そう、というイメージがありますが実際はどうなのでしょうか。ここでは、現地アメリカの医療事情や医療制度、アメリカの医療費が高い要因分析などを挙げていきます。しっかりと事前にチェックしておくことで、現地で安心して過ごせるようにしておきましょう。

ココがポイント

  1. アメリカの医療費が高い要因は、製薬会社の薬代の高さやシステムの複雑さなど、要因が多岐にわたるためすぐに医療費が安くなることは考えづらい
  2. アメリカの医療費は世界で最も高い
  3. 実際に日本人がアメリカに渡航する際も、数千万円代の保険金請求が多数発生している

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アメリカの医療水準は高いものの、公的保険が加入必須ではないため医療格差が大きい

アメリカの医療水準は、世界的にみても非常に進んでいるといえます。あらゆる最先端の研究開発が日々行われており、安心して医療にかかることができます。その反面、この最先端の研究開発の為に医療費の高さが目立ちます。素晴らしい治療を受けるためには、多くのお金がかかるのが現状です。ちなみにアメリカでの民間保険は家族4人で約10万円~15万円するとも言われています。日本の保険に比べるとあまりにも高いので無保険者が多いのも納得です。

出典:How Canada performs

2012年のデータなので少しデータは古いですが、17のサンプル国の健康状態および詳細な調査結果がまとめられたレポートが上記です。特筆すべきは、健康状態の結果はアメリカが最も低いD評価になっていることです。こちらは、アメリカの医療費水準が高いことによる医療格差が生まれていることが読み取れます。詳細部分においても、アメリカがA評価であるのは自己申告による健康状態箇所のみで、その他項目においてはB~D評価となっており調査対象国で最下位という結果になっています。Dランクになっている項目は、平均寿命(Life expectancy)、早死(Premature mortality)、乳児死亡率(Infant mortality)となります。医療制度が整っていないことで貧困層が医療を受けられないことにより全体平均値が下がっている結果となっています。

アメリカでは公的な健康保険は加入必須ではなく、民間の保険に加入している人が多い

アメリカの医療制度は、日本と全く違います。メディケア、メディエイドという公的保険制度はありますが、65歳以上の方、身体障害者の方、重度の肝臓障害を持つ人といった方のみが加入できる仕組みとなっています。これらに該当しない一般の方は、民間の保険に加入しています。

所得格差が激しく、無保険者が15%存在

アメリカでは所得格差が激しい現在、民間の保険料の支払いができないことを理由に約15%の方が無保険状態と言われています。そして、怪我や病気をした際の医療費が高すぎて「医療費のせいで破産をする」という人が後を絶ちません。アメリカで自己破産する人の6割が医療費が原因であること、さらに自己破産する6割の人のうち、8割の人は何らかの民間の保険に加入しているにも関わらず補償内容が足りずに自己破産をしています。

オバマケア(医療保険制度改革法)は廃止

そんなアメリカの医療制度を改革しようとオバマ大統領によるオバマケアがスタートしたのが2014年。アメリカ国民の全員の保険加入を目指して大きな反対を打ち切って作られたのですが、健康状態のよくない低所得層の加入が増加したことにより保険料が値上がりし、元々民間の医療保険に任意加入していた白人層が損をするという構造となってしまいトランプ大統領に変わって以降抜本的な見直し検討が現在も行われています。(2020年4月現在)

アメリカの医療費はどの程度高いのか?

盲腸の治療費の先進国比較は以下となります。首位のアメリカと2位のイギリスの差分は約3倍あり、圧倒的にアメリカの医療費が高いということがわかります。

順位 治療費用
1 アメリカ(ホノルル) 3,000,000円
2 イギリス(ロンドン) 945,000円~1,350,000円
3 5シンガポール 1,110,500円~1,676,600円
4 中国(北京) 77,800~1,556,000円
5 フランス(パリ) 1,089,200円
6  カナダ(バンクーバー) 812,500円
7 オーストラリア(ゴールドコースト) 800,000円
8 インドネシア(バリ) 710,000円
9 韓国(ソウル) 517,600円~611,700円
10 日本(東京) 600,000万円

出典:ジェイアイ傷害 海外での医療事情

アメリカの医療費が高い要因

アメリカのNo Labelsという政治組織が発表したアメリカのヘルスケアが非常に高い5つの事実という記事では、以下のように分析されています。医療インフラの高さや医薬品の高さなど、複雑に要因が絡み合っているため、短期的にすぐ医療費が安くなるということは見込めないでしょう。

  1. 医療システムの管理費が高い(医療技術の高さ、ヘルスケアシステムの複雑さに起因。MRI台数は人口当たりフランスの4倍ある)
  2. 保険会社などに支払われる月額医療保険料が値上がりし続けている
  3. 超高額な薬が多い(化学療法薬はヨーロッパの約9倍、インスリンはカナダの約7倍)
  4. 診断ツールと手術費用も高い(MRI費用はスイスの約2倍、出産費用はドイツの約5倍)
  5. 患者一人の医療費支出は近年減少傾向もみられる

出典:Five Facts: Why U.S. Health Care is So Expensive

アメリカで過去に発生した海外旅行保険金請求事例

ここでは、保険会社で実際に発生したアメリカでの保険金請求事例をご紹介しています。日本であればそれほど負担ではない事態もアメリカではとても高く、特に2000万円を超える支払い保険金もあります。

内容

支払い保険金

ツアー中、バス車内で発作を起こし救急車で搬送。心不全と診断され15日間入院。家族が駆けつける。医師・看護師が付き添いチャーター機で医療搬送。 3,588万円
ハイキング中に滑落し救急車で搬送。腰椎骨折と診断され10日間入院。 2,890万円
航空機着陸後に息苦しさと動悸を訴え救急車で搬送。肺塞栓と診断され6日間入院。 667万円
自動車同乗中に衝突事故に巻き込まれ救急車で搬送。頚椎骨折・胸椎圧迫骨折・頭部裂傷と診断され3日間入院。家族が駆けつける。 645万円
頭痛と吐き気を訴え受診。低ナトリウム血症と診断され6日間入院。家族が駆けつける。 555万円
ホテルで腹痛を訴え受診。虫垂炎と診断され3日間入院・手術。家族が駆けつける。 528万円
ホームステイ先で腹痛を訴え受診。急性虫垂炎と診断され2日間入院・手術。 515万円
食後に嘔吐、下痢の症状を訴え救急車で搬送。急性大腸炎と診断され3日間入院。 506万円
数日前からの腹痛により歩行困難になったため受診。急性虫垂炎と診断され5日間入院・手術。 483万円
血便を伴う腹痛を訴え受診。大腸炎と診断され5日間入院。家族が駆けつける。 465万円
激しい咳の症状で受診。急性気管支炎・心房細動・低ナトリウム血症と診断され8日間入院。 429万円
腹痛を訴え受診。急性虫垂炎と診断され2日間入院・手術。 398万円
旅行中に頭痛・吐き気・寒気・喉の痛みがあり受診。その後帰国便の機内で体調が悪化し再度受診。急性骨髄性白血病と診断される。 342万円
下痢が続くため受診。結腸ポリープ・胃ポリープと診断され1ヵ月通院。 324万円

参照:ジェイアイ保険HP

まとめ

ここまでアメリカの医療制度や医療水準、保険金請求事例などをご紹介してきましたが、いかがでしょう。特にアメリカのへ渡航する場合は、留学や旅行保険の加入が必須であることがお分かりいただけたと思います。できるだけ細かな補償内容が必要なアメリカの保険。しっかりと相談をしながら最適な保険に決定することをお勧めします。

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保険Times Magazine編集部

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